批转市人民银行关于南京市商业汇票承兑、贴现暂行办法的报告的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-24 03:53:39 浏览:8267
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批转市人民银行关于南京市商业汇票承兑、贴现暂行办法的报告的通知
批转市人民银行关于南京市商业汇票承兑、贴现暂行办法的报告的通知
市人民银行
《南京市商业汇票承兑、贴现暂行办法》经各银行专业部门讨论、修改，并经南京市银行第五次联席会议通过，现呈报市政府审定。如无不当，请予以颁布。
南京市商业汇票承兑、贴现暂行办法
第一条 为了加强对商业信用的疏导和管理，发挥商业信用的积极作用，根据中国人民银行《商业汇票承兑、贴现暂行办法》，结合本市实际情况，特制定本办法。
第二条 本办法所称的商业汇票，是指单位之间根据购销合同，进行延期付款的商品交易所开具反映债权债务的票据。根据承兑人的不同，分为商业承兑汇票和银行承兑汇票。商业承兑汇票是由收款人开出，经付款人承兑，或由付款人开出并承兑的汇票；银行承兑汇票是由收款人或承
兑申请人开出，并向开户银行申请，经银行审查同意承兑的汇票。
第三条 签发、承兑、使用汇票，必须遵守以下原则：
1．使用汇票的单位，必须是在银行（包括城市、农村信用合作社，下同）开立帐户的法人。非独立核算的单位或其他临时机构，均不得使用商业汇票。
2．签发商业汇票，必须以合法的商品交易为基础。禁止签发无商品交易的汇票，更不准利用商业汇票扩大固定资产投资规模。对利用汇票进行非法交易、买空卖空的，银行或工商行政管理部门应扣留汇票，依法处理，开户银行或工商行政管理部门可对购方或销方按票面金额处以百分
之一的罚金。对以空头汇票向银行套取贴现资金的，一经发现，不论贴现是否到期，银行立即收回全部贴现资金，同时按贴现票面金额处以百分之一的罚金。
3．汇票承兑后，承兑人即负有到期无条件交付全部票款的责任。
4．汇票除按规定可向银行贴现外，不准流通转让。金融机构发现转让汇票，应即扣留，并对持票人按票面金额处以百分之一的罚金。
第四条 按照国家政策允许开放的商业信用，目前办理承兑业务的范围暂定为：
1．符合银行信贷政策，银行同意延期付款的合法商品交易；
2．季节性商品销售；
3．清理拖欠货款；
4．经开户银行审查同意的其他形式的商品交易。
第五条 汇票金额的起点为人民币一千元。
第六条 汇票承兑期限，由交易双方商定，一般为一至六个月，特殊情况可适当延长，但最长不得超过九个月。如属分期付款，应一次签发若干张不同到期日的汇票（汇票到期日必须大写）。汇票到期后委托银行收款的受理期为十天，逾期银行不予受理。
第七条 商业承兑汇票使用办法
1．付款人必须在汇票正面签署“承兑”字样，并加盖同预留在开户银行相符的印鉴。
2．付款人应于汇票到期前将票款足额交存开户银行，到期时由开户银行划转给收款人或贴现银行。
3．汇票到期日付款人帐户不足支付时，开户银行应将汇票通过收款人开户银行退还给收款人。同时对付款人比照签发空头支票的规定，按票面金额处以百分之一的罚金。收款人可向付款人追索经济损失，双方协商不一致的，可由工商行政部门或司法机关裁决，银行按裁决意见执行。
第八条 银行承兑汇票申请、使用方法
1．承兑申请人持汇票和购销合同及合法单证向开户银行申请承兑，银行应按照有关规定进行审查，符合承兑条件的，即与承兑申请人签订票据承兑契约，并在汇票正面签章。
2．承兑银行应按票面金额向承兑申请人收取千分之零点五至千分之一的承兑手续费，每笔手续费不足五元的，按五元计收。
3．承兑申请人应于汇票到期前将票款足额交存开户银行，承兑银行在到期日凭票据将款划转给收款人或贴现银行。
4．汇票到期日，如承兑申请人未存足票款，承兑银行除凭据向收款人或贴现银行无条件履行支付外，还应根据承兑契约规定，对承兑申请人执行扣款，并对尚未收回的承兑金额按日计收万分之万的利息。
第九条 承兑汇票贴现办法
1．收款单位需要资金时，可持未到期承兑汇票向开户银行或其他银行申请贴现。银行根据信贷资金的可能，并经审查确认为符合条件的，按票面金额扣除从贴现日至到期日的利息后，予以贴现。
2．贴现期限一律从贴现日起到汇票到期日前约定的日期为限。
3．已贴现的银行承兑汇票，到期日付款人在开户银行的帐户存款不足支付时，开户银行应按票面金额处以百分之一的罚金。承兑银行应按期将票款全数划转贴现银行。 对已贴现的商业承兑汇票，到期日付款人帐户不足支付时，开户银行在按票面金额收取百分之一的罚金后，立即将? 闫蓖嘶固忠校忠杏Υ犹稚昵肴苏驶诳凼眨陨形纯凼盏牟糠郑凑沼馄诖畲怼? 4．贴现率按照对申请贴现单位临时贷款利率低千分之零点三计算，以后如有变动，由人民银行公布。
第十条 商业承兑汇票遗失或注销，由收付双方联系处理。银行承兑汇票遗失或注销，由承兑申请人向银行书面申请注销。
第十一条 单位办理商业汇票，必须申请购买和统一使用银行印制的凭证。
第十二条 南京市（包括江浦、江宁、六合、溧水、高淳县）各单位因商品交易签发的同城商业汇票，必须统一执行本办法。异地的商业汇票承兑、贴现、按各专业银行规定办理。
第十三条 本办法由中国人民银行南京分行负责解释。
1987年1月26日
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建立我国个人破产制度的法律初探
张家安
摘要：本文从建立我国个人破产制度的必要性、可行性入手来分析，对我国个人破产制度的有关法律问题，如破产原因、自由财产制度、人格复权制度等等进行了深入探讨。认为我国在将来制定新的《破产法》时应采取“一般破产主义原则”建立个人破产制度。此外在建立个人破产制度的时候，我们需要考虑到个人破产自身的特点，与法人破产相比，在破产程序的设计上应结合自身的特质有所创新。
关键词：个人破产制度 必要性 可行性 制度的构建
市场经济就是法治经济，市场经济的深入发展和进一步自由开放，各种利益主体涌入市场浪潮中，自由配置社会资源，这里不仅有企业法人，还有非企业法人、自然人等。针对经济现象的花样翻新，本为市场经济保驾护航的破产制度也应适应这一现象，为各市场主体的经济活动提供完善且平等的保护。按照国内外学者对各国破产立法和判例依破产主体不同而进行的分类，在破产法的适用范围上，存在着意大利式的“商人破产主义”和英美的“一般破产主义”。所谓商人破产主义，是指破产法仅适用于商事主体；一般破产主义则承认一切民事主体均有破产能力，不论自然人或法人、商人或非商人。而我国的破产法与上述两者都不同，这表现在：《企业破产法》（试行）规定“本法适用于全民所有制工业企业”，而《民事诉讼法》的“企业法人破产还债程序”则规定适用于非全民所有制的企业法人。由此可见，我国实行的是有中国特色的“企业法人破产主义”， 适用范围极其狭窄，显然和经济发展相距甚远。结合我国目前经济发展的实际情况，参照世界破产制度发展趋势，本文认为我国将来的新《破产法》应采取“一般破产主义”，扩大主体的适用范围，特别应使破产法适用于个人。
一、个人破产制度的概述
（一）个人破产制度的定义
个人破产指有民事行为能力的自然人不能清偿到期债务时，按照破产程序，在保留他和他所供养人的生活必需费用和必要的生活用品情况下，将其财产拍卖，按一定比例分配给债权人的一项法律制度。法律专家将其定义为“作为债务人的自然人的全部资产不能清偿其到期债务时，由法院依法宣告其破产并对其财产进行清算和分配，对其债务进行豁免以及确定当事人在破产过程中权利义务关系的法律规范”。
（二）建立个人破产制度的意义
认识建立个人破产制度的意义应从破除认识误区开始。认识误区包括认为个人破产制度的建立不利于经济发展、维护经济与社会秩序，不利于保护债权人利益。
其实，现代社会中的债务呈现盘根错节、环环相扣的关系，而建立个人破产制度后，随着不断有债务人被确认与宣告破产，社会中复杂的债务关系反而会简单化与清晰化，因而根本上于维护良好经济秩序有利。而个人破产制度缺位，债权人难免会寻求司法救济手段，这就难免会增加诉讼累及司法资源的耗费，更有甚者，一些人还可能使用绑架、恐吓等手段进行私利救济，从而使社会秩序受到破坏。另外，建立个人破产制度后，债权人的债权能够通过该制度得到公平受偿，因而能摆脱因债务人无力偿还而事实上债权作废的困境。而债权人利益有保障，也就更敢放心放贷，这于拉动内需、促进经济发展大有裨益。
而建立个人破产制度的意义更能从事实上破产的债务人身上得到体现。建立个人破产制度后，破产债务人的基本生活将能得到保障，个人人格尊严因此得以维护，个人破产制度也能将破产债务人从沉重的债务负担中“拯救”出来，从而重新安排与计划未来的生活，否则，一生都可能再难打开开始新生活的亮窗。从这个意义上说，个人破产制度其实也承载着人道主义救助义务，彰显人性光辉。
二．我国建立个人破产制度的必要性
（一）建立个人破产制度是国家经济发展的需求
市场经济就是一个法治经济，应贯彻主体平等的原则，对于市场中的主体，不论是国有还是民营，不论是内资还是外资，不论是法人还是非法人，都应该接受统一的法律调整。在具体的经济活动中如何贯彻公平竞争的原则，就要求各市场经济主体无论大小、强弱、性质如何，都要受到同等的待遇，在市场面前人人平等。针对目前我国的一些高消费群体，他们一般是利用银行贷款来购买住房、汽车和通讯设备等高档消费品，但往往几年后由于收入不稳定或其他的原因，最终导致银行开始处置他们的房子和汽车，其实走到这一步就意味着个人破产了。平等的经济主体要得到平等的保护，不仅平等的债权要受到保护，当平等的债务主体陷于无力清偿到期债务时，法律也应给其创设平等的淘汰机会。只有这样，才能充分调动各利益主体和经济主体的积极性，主动性和创造性，才能使社会资源得到充分有效的利用。制定个人破产制度是破产者和社会损失最小化的一种制度安排。⑴
（二）建立个人破产制度是维护社会秩序和经济秩序的一种法律保障
1.市场经济中各种债权债务关系处理对个人破产制度的需求
市场经济是一个紧密而复杂的大网络，各经济主体之间的关系纷繁错乱，多方当事人之间的债权债务关系更是复杂。如果一个债权债务关系没有解决好，那么其他与之相关的债权债务关系也无法彻底理清。这样环环相扣，相互牵制，最后必然会形成难以解开的“债务连锁”，这一现象导致的直接结果就是严重影响社会秩序的稳定和企业经济秩序的正常运转。建立了个人破产制度就会使这种“债务连锁”现象消失在萌芽状态，以防其蔓延和恶化，所以说个人破产制度也是制止债权人和债务人关系恶化的一种制度安排。
2.民事经济案件中对个人破产制度的需求
现在一些民事经济案件，常常遇到执行困难的情况，被执行者没有可以执行的财产，致使债权人的利益无法得到满足。遇到这种现象，对于企业法人来说，可以利用现行的破产法来解决；那么对于自然人来说，实质上就成为个人破产问题，当债务人处于无法清偿到期债务时，可以由债权人或债务人提出破产申请，这样就使“执行难”案件有章可循，既保护了债权人的利益，也保护了债务人的利益。相反，如果没有个人破产制度，权利享有者无法依据法律维护自身利益，那么由此而滋生的权利享有者由公力救济转向私力救济，例如，恐吓威胁，诈骗抢劫，绑架人质，这些都严重影响了社会安定和人们的正常生活。建立个人破产制度，为市场主体提供了一个公力救济的依据，也进一步体现了 “正义只有通过良好的法律才能实现”这一古老的法律格言。
（三）民事诉讼制度的不足，提出了建立个人破产制度的需求
建立个人破产制度也可以弥补民事诉讼制度的不足，更好的维护债务人和债权人的权益。破产法属于强制执行法的范畴，具有不同于个别强制执行程序的独特价值，主要表现在它可以在程序的进行中创制一些独特的实体制度和程序规则，以适当改变破产程序开始之前既存的实体权利义务关系。破产法实行的是一般的、概括的强制执行，它避免债权人对债务人发动单独强制执行，而是对破产程序开始时有效成立的全体债权人债权的共同满足，并使各债权人公平受偿，且不管这个债权人是破产申请者还是后来的参与者。而民事强制执行程序，是由个别债权人提起的，它只能满足个别债权人的需求，难以实现全体债权人的公平受偿。在破产法中制定个人破产，遇到此类问题就会有法可依。
（四）建立个人破产制度是我国法制与国际接轨的要求，顺应了法制国际化统一化的趋势
从各国破产法的情况来看，个人破产法是所有市场经济国家破产法的重要内容。美国的个人破产法又称为消费者破产，英国、澳大利亚、德国、法国、日本的破产法中，个人破产都占据重要位置。⑵加入WTO后，中国的市场经济将进一步发展为国际经济，在与对外交流中中国所给予的法律保障要与外国法律相互贯通。但就破产法方面而言，就要在适用范围上制定相关个人破产制度。如果没有建立个人破产制度，在现实的国际经济活动中，将会出现一些很难处理的法律问题：在我国境内从事商品生产和经济活动的外国自然人，如果一旦陷于无力清偿到期债务的破产境地，我国法院能否依据当事人或其他利害关系人的申请宣告其破产？如果宣告其破产，则无法律依据；如不宣告其破产，则这部分外国自然人与以企业法人型态从事商品生产和经济活动的外国商人，处于不平等的法律地位，得不到相同的保护。同理，如果我国公民以自然人型态在外国从事商品生产和经济活动，如果其严重亏损且陷于无力清偿境界，那么，外国法院能否依据其本国法律宣告其破产？这一破产宣告能否被我国法院得以承认并执行？诸如此类矛盾和冲突，只有待到我国个人破产制度建立后才能予以明确合理的解决。
三、我国建立个人破产制度的可行性
市场经济体制的深化改革，各经济主体的自由度更加广泛，各式各样的主体型态都将涌入市场经济的浪潮中，个人自由度、私人财产都将更为增多。有关个人破产的问题就频繁出现。一个有序的市场经济就是一个完善法律体制的反映，充实法律体制，填充破产法的空白，为市场经济的国际化，开放化铺平道路。建立个人破产制度的紧迫性的价值便体现于此。而且，目前在我国建立个人破产制度的条件也已成熟，其具体可执行性也已基本成型。
（一）个人信用制度的逐步完善为个人破产制度的实施提供了可执行的平台
近年来，如汽车，住房等高档消费品的出现和日益普及，消费者可能积攒一辈子的收入都无法享有。提前消费意识的萌芽和被接受，银行信贷事业的发展，利用银行借贷，提前消费和分期付款等促使经济的方式的运用，使这一信用制度显得格外重要。银行或提供商为了减轻风险，保证这部分借贷资产不会变成不良资产，就会在业务开始时对借贷者进行严格的信用审查，包括对个人资料的审查、以前的银行信用记录，社会信用等方面的综合考察。有的城市如上海已成立了一个资信有限公司，即信用报告查询系统，可以对上海个人信用进行全面查询。破产作为一种经济现象，是商品经济出现之后信用关系建立和发展的产物，而作为一个法律范畴，则是指对这种信用关系的特殊调节，是特定当事人之间的信用关系产生危机时，设立的一种司法上的债务清理和概括性的财产执行程序。可以说，对个人实行破产，是以个人（债务人）具有良好的信用和没有欺诈行为为前提的。因此，完善建立个人信用制度使个人信用记录和财产处在监控中，培养个人的责任意识，为建立个人破产制度提供了一个基本条件。
（二）破产制度发展到现代，原来不利于债务人的三大制度已被新的制度所取代
破产制度发展到现代，原来不利于债务人的三大制度：破产有罪主义，破产惩戒主义和破产不免责主义已经被其对立面破产无罪主义，破产不惩戒主义和破产免责主义所取代。破产已经不单单维护债权人的利益，而是倾向于维护债务人的利益，大多债务人现在愿意申请破产大概也缘于此。它使这些债务人从因破产而倾家荡产、负债累累中逃脱出来，为重新生活打开了亮窗。免责制度对推动个人破产制度的发展做出了很大贡献。另外，破产法中的自由财产制度，即保留债务人的生活必需品并对这些必需品免于强制执行，也在一定程度上是对债务人生活的保障，是对其人格的尊重，也是破产制度文明的体现。正如英美法中所言，自愿破产制度、自由破产制度和破产免责制度是个人破产制度长盛不衰的三个利益支撑点。⑶我国也应该以此为依据，设立一套可以具体操作，可以执行的个人破产制度。
市场主体多元化，自然人个人也成为市场经济中的一员，如果个人消费借贷逾期不还、租赁费用逾期不能支付、分期付款逾期无力清偿等等。遇此情况，民事诉讼和民事强制程序都无法化解，所以法律应像企业的破产保护一样，建立个人破产制度，为这部分自然人提供保护的平台。当个人陷于无力清偿到期债务时，可以凭借个人破产制度，一方面使之摆脱重重债务的境地，另一方面，保留其必要的生活必需品，保障其生存的权利，给其一个重新起步的机会。在这个以人为本的社会中，处处都应该彰显对人性的关怀。个人破产制度不仅是对债权人利益的有限满足，也是对债务人的一种保护。同时体现了市场经济条件下对个人利益的尊重和对个人私有财产保护步入了理性化的轨道。
四．我国建立个人破产制度的法律构想
（一） 破产原因
破产原因，也称破产界限，是指法院据以宣告债务人破产的特定法律事实。关于破产原因的立法，现代各国基本上都采取以债务人不能清偿到期债务作为唯一的破产原因。从我国现行破产法的规定来看，不同的主体，其破产原因不同：1.国有企业法人的破产原因。根据企业破产法第3条的规定，国有企业法人的破产原因是因经营管理不善造成严重亏损，不能清偿到期债务。２.非国有企业法人的破产原因。根据民事诉讼法第199条的规定，非国有企业法人的破产原因由两项事实构成：一是严重亏损；二是不能清偿到期债务。显然，与国有企业法人的破产原因相比，其限制较为宽松。3.商业银行的破产原因。根据商业银行法第71条的规定，商业银行的破产原因只有一个，即不能支付到期债务。
鉴于我国现行企业破产法和民事诉讼法规定的破产原因，不仅缺乏可操作性，而且不利于企业摆脱困境，恢复生机，所以我认为我国新破产法应与国际通行做法接轨，将不能清偿到期债务作为破产原因。同时，债务人停止支付到期债务的，推定为不能清偿。所谓不能清偿到期债务，是指债务人对债权人请求其偿还的确定的到期债务，以所有方法均不能清偿债务。构成不能清偿到期债务，须符合以下条件：1.债务人缺乏清偿能力。缺乏清偿能力并非仅指债务人的财产而言，债务人的信用、知识产权等亦应加以考虑；2.不能清偿是一种客观的、持续的状态；3.不能清偿的债务须为到期债务。停止支付，是指债务人向债权人明示或默示地表示不能清偿到期债务的行为。由于停止支付是债务人的主观行为，因此它与债务人客观上缺乏清偿能力不同，只能推定或视为不能清偿到期债务。这就是说，如果债务人停止支付，债权人可向法院申请宣告其破产，而债务人欲对此进行抗辩，须举证证明其有清偿能力。⑷
以债务人不能清偿到期债务作为破产原因，主要理由是：1.破产法的功能体现在债务人不能清偿到期债务时，如何将破产财产在各债权人间合理分配，以保证所有债权人公平受偿。只要债务人确实无力清偿到期债务，就可以宣告破产。2.减轻了债权人在提出破产清算时的举证负担。债务人只要不能清偿到期债务，债权人就有权申请其破产，而不必要证明债务人是因何种原因造成不能清偿到期债务。3.以“不能清偿到期债务”为破产原因，不附加任何前置条件，也是许多国家破产立法的通例。市场经济发达的国家的经验普遍证明了其妥当性。⑸
（二） 自由财产制度
企业破产法第28条就破产财产的构成范围作了明文规定， 其基本特征有二：一是实行膨胀主义；二是没有规定自由财产制度。
所谓自由财产，是同破产财产相对应的概念，仅存在于个人破产之中，意指法律规定的，可由破产人自由使用和处分的，不得扣押和查封并用于分配清偿的财产。自由财产制度在破产法上的确立，表明蕴含于破产程序中的文明价值的提高，其目的主要有二：一是保障破产人及其所供养亲属的一定时期内的基本生活需要，这是弘扬法律人道主义的要求；二是能够维持破产人继续生产经营的基本手段和条件，这是保护社会生产力的要求。自由财产一般包括两个方面：一是专属于破产人本身的不可让与的财产权利，如退休金等；二是法律明文规定的不得扣押的财产。
我国民事诉讼法第223条规定，法院在采取强制执行措施时，“应当保留被执行人及其所扶养家属的生活必需品。”尽管立法未就“生活必需品”作具体的列举性规定，但其原则性精神毕竟为建立个人破产自由财产制度奠定了法律基础，提供了嫁接性依据。毫无疑问，在我国将来建立个人破产制度时，应当肯定自由财产制度，并参照外国的通行做法加以规定。⑹
所以在我国的新破产法中应规定，当破产人为自然人时，破产人及其所扶养的人的生活必需费用和必要的生活用品不属于破产财产，不得用于清偿债务，破产人经破产清算人同意，有权取回。
（三）破产和解制度
和解是预防破产的一项重要法律制度，破产制度本身的不足，使得和解制度应运而生。1883年，英国首先将和解制度纳入破产程序，并规定当事人在申请开始破产程序前，必须先进行和解，后世学者称之为“和解前置主义”。1886年，比利时颁布了以预防破产为目的的和解法，开创了和解分离主义的立法例。我国现行破产法也规定了和解制度，但很不完善。主要的问题在于对于和解的条件限制过多，严重妨碍了债务人灵活选择和解的时机，使和解制度的作用不能得到充分发挥。
现代各国破产法对于个人破产已普遍认同并规定了和解制度，应该说，在个人破产的领域，破产和解制度比在其他任何主体破产中更有意义。以社会主义市场经济体制为改革目标的现代中国，当然应适应这个潮流，肯定个人破产和解制度。
国外破产实务表明，由于个人生产经营活动具有流动性、灵活性和多变性的特点因而较之法人破产而言，破产和解制度更易于为个人所滥用。因此，在构建个人破产和解制度时，以下方面应给予重视：（1）为个人和解规定最低清偿比例，否则不能和解。例如德国法规定为35%或40%，意大利法规定40%.（2）规定个人和解的担保制度。依此制度，个人和解协议的有效成立必须设定相应的担保，包括物保和人保。意大利法明文规定，凡个人破产中实行和解，无论是破产内的和解还是破产外的和解，债务人均要提供一个或者多个保证人。否则，破产和解不能成立。⑺（3）承认法庭外的和解。关于破产案件受理后，当事人在法庭外自行和解的，经法院认可后应当具有相当于法庭和解的效力。但是，法庭外的和解必须经全体债权人一致同意。
（四） 管理人制度
现行企业破产法第24条规定，清算组成员由人民法院从企业上级主管部门、政府财政部门和专业人员中指定。由政府各有关部门派员共同组成清算组，对破产财产进行清算分配。大多数学者建议破产法必须改变这种由政府主持清算的做法，而应当采用国际惯例，设置由具有专业资格且具备相应的职业道德的律师、会计师等担任破产管理人，从事破产企业的清算。各国在破产法中设立专职的破产管理人负责破产清偿工作，以保证破产程序公正进行。例如德国、日本等国家，大多选任律师担任管理人，专门的管理人受法院指定，管理债务人的全部财产，负责财产的清算、估价、变价等工作，其应当对法院负责并报告工作，但应当接受债权人会议的监督。⑻我认为，新《破产法》可以规定：人民法院受理破产案件时，应当指定管理人。管理人接管债务人财产的日常管理和经营事务，对人民法院负责并报告工作。同时，规定破产管理人因故意或重大过失给债权人造成损失的应当承担赔偿责任。
陕西省汉中市人民政府办公室
汉中市人民政府办公室关于印发汉中市医疗和生育保险市级统筹基金管理等10个配套办法的通知
汉政办发〔2009〕88号
各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《汉中市医疗和生育保险市级统筹基金管理办法》等10个医疗和生育保险市级统筹配套办法，已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○九年十二月九日
汉中市医疗和生育保险市级统筹
基金管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强医疗和生育保险基金的征收和管理，维护参保人员的合法权益，保证基金的安全和完整，根据《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险基金财务制度》和《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号）及《汉中市职工生育保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕52号）规定，特制定本办法。
第二条 医疗和生育保险基金严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则分别纳入社会保障预算管理。在国家社会保障预算制度建立以前，基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用。
第二章 基金预算
第三条 基金预算的编制与审批。市社保经办机构于年度终了前，按照市财政部门的规定要求，根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案，由市劳动保障行政部门审核汇总并报市财政部门复核，经市政府批准后执行。
第四条 基金预算的内容。包括上年度基金结余及本年度基金收入预算和支出预算。收入预算根据上年度实际征收情况和本年度扩面任务、征收标准调整变化情况等确定。医疗、生育保险基金支出预算，结合上年支出水平及本年增减变化情况编制。
第五条 基金预算的执行。社保经办机构要严格按批准的预算执行，并及时认真分析基金的收支情况，定期向市财政部门和劳动保障部门报告预算执行情况。
第六条 基金预算的调整。遇特殊情况需要调整预算时，市社保经办机构编制预算调整方案，经劳动保障部门、市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。
第三章 基金账户
第七条 本办法所指的基金账户是市财政部门和市、县区社保经办机构按照国务院有关规定在国有或国有控股商业银行设立的社会保险基金专用计息账户。
第八条 市财政局开设市社会保障资金财政专户，负责基金的监管和会计核算工作。市财政专户的主要用途是：
（一）接收市社保经办机构收入户缴拨的基金收入；
（二）该账户产生的利息收入；
（三）根据市社保经办机构的用款计划，向其支出户拨付的基金；
（四）按政策规定允许进入专户的其它收入。
第九条 财政专户基金利息收入直接计入财政专户。财政部门凭银行出具的原始凭证记账，同时将银行出具的原始凭证复印件加盖财政部门印章交社保经办机构记账。
第十条 市、县区社保经办机构在同一国有或国有控股商业银行设立基金收入过渡户和基金支出户（以下简称收入户和支出户），并负责日常财务管理和会计核算工作。
收入户的主要用途：暂存由经办机构征收的医疗、生育保险费收入；暂存下级经办机构上解的基金收入；暂存该账户的利息收入以及其他收入等。收入户除向上级社保经办机构或财政专户划转基金外，不得发生其他支付业务。县区社保经办机构每月征缴的基金收入，于每月25日前，按时划转到市社保经办机构收入户。再由市社保经办机构于每月底前全额划转到市社会保障资金财政专户。收入户月末无余额。
支出户的主要用途是：接收财政专户或上级经办机构拨入的基金；暂存社会保险支付费用及该账户的利息收入；支付医疗、生育保险待遇，向上级经办机构或财政专户划拨该账户产生的利息；下拨下级经办机构基金。支出户除接收财政专户和上级经办机构拨付的基金及该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。
第四章 基金筹集
第十一条 基金由参保单位和职工个人分别按规定的比例及时、足额缴纳，任何部门、单位和个人不得截留、减免。基金收入按规定分别记入基本医疗保险统筹基金、大额医疗保险基金、医疗保险个人账户基金和职工生育保险基金。
（一）基本医疗保险统筹基金收入包括按规定应记入统筹账户的参保单位缴纳的基本医疗保险费收入、统筹基金账户利息收入、其它收入等。
（二）大额医疗统筹基金收入包括参保单位和个人缴纳的大额医疗统筹医疗费收入、该账户利息收入、其他收入等。
（三）个人账户基金收入包括按规定应记入个人账户的参保单位缴纳的社会保险费收入、个人缴纳的社会保险费收入、个人账户利息收入等。
（四）职工生育保险基金收入包括按规定应记入生育保险基金账户的参保单位缴纳的职工生育保险费收入、利息收入、其它收入等。
第十二条 参保单位缴费时必须将生育保险和基本医疗保险费同时合并缴纳。
第十三条 医疗、生育保险基金由社保经办机构负责征收。
（一）社保经办机构按参保单位和职工个人应缴纳的基本医疗保险费、大额医疗保险费和生育保险费的缴费额，保险费的缴费计划，督促参保单位在规定时间内足额缴入所在地收入户，并向参保单位开具社会保险费征收专用票据。
（二）市、县区社保经办机构征收的医疗、生育保险费于每月25日前上解市社保经办机构收入户，由市社保经办机构于月底统一划转到市财政专户。
（三）社保经办机构必须按规定建立基本医疗保险基金（个人账户、统筹基金账户、大额医疗统筹基金账户）和职工生育保险基金账簿并实行分类和明细核算。
第五章 基金支付
第十四条 基本医疗保险基金按规定用途分别形成社会统筹医疗保险基金支出和个人账户医疗保险基金支出以及大病医疗保险统筹基金支出。
（一）社会统筹医疗保险基金支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在起付标准以上、最高支付限额以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费。
（二）个人账户医疗保险基金支出是指按规定由个人账户基金开支的医疗、购药费用。
（三）大额医疗保险统筹基金支出是指用于支付基本医疗保险最高支付限额以上至12万元以内的医疗费用。
（四）职工生育保险基金支出包括生育医疗费用支出、生育津贴支出及计划生育手术费用支出等。
基本医疗保险统筹基金、大额医疗统筹基金、个人账户基金和职工生育保险基金要按支出范围分别核算，相互不得挤占。
第十五条 各县区在每月5日前将上月支出情况统计表经初审后，上报市社保经办机构，市社保经办机构将市、县区每月各项基金支出情况审核汇总后，报市财政局复核拨付基金。
第十六条 市财政部门将于5日内对市社保经办机构报送的基金支出计划复核无误后，将支出的基金从财政专户划拨到市社保中心的支出账户。
第十七条 社保经办机构收到财政部门拨付的基金应按规定用途使用，并于每月15日前按照规定由市、县区社保经办机构与相关单位办理结算手续。
第十八条 财政部门除根据社保经办机构的用款计划核拨资金外，不得自行安排和使用基金。
第十九条 为确保社会保险基金的正常运转，市财政局应根据各级经办机构的实际情况预拨一定的备用基金，供其周转使用。
第六章 基金结余
第二十条 基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。基本医疗保险基金结余包括基本医疗保险统筹基金结余、个人账户基金结余和大额统筹基金结余，职工生育保险基金结余。
基金结余（含历年滚存结余和利息）继续结转下年使用。
第二十一条 为增强城镇职工基本医疗保险基金抵御风险的能力，实行风险调剂金制度。风险调剂金控制在6％以内，由市上统一提取和管理使用。风险调剂金主要用于县区当年筹集的基金，且动用历年结余后，仍不能保证参保人员待遇支付，出现收支缺口的，由风险调剂金予以调剂补助。
第二十二条 统筹基金的当期结余率控制在当年统筹基金收入的5%左右，累计结余控制在当年统筹基金收入的15％左右。
第二十三条 医疗、生育保险基金当年入不敷出时，按下列顺序解决：
（一）动用历年滚存结余基金和风险调剂金；
（二）历年滚存结余基金和风险调剂金仍不能保证支付需要时，由市劳动保障行政部门商市财政部门提出解决意见并报市政府审定后执行。
第七章 基金决算
第二十四条 年度终了后，社保经办机构应根据财政部门的规定和要求编制年度基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。
财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况，对本期或下期财务状况发生重大影响的事项，以及其他需要说明的事项。社保经办机构可以根据业务工作需要增加基金当年结余率、基本社会保险费实际收缴率等有关财务分析指标。
编制年度基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、内容完整、手续完备、报送及时。
第二十五条 各县区社保经办机构编制的年度基金财务报告应在规定期限内报同级劳动保障部门、财政部门审核，报市社保经办机构汇总审核后再上报市劳动社会保障和财政部门。
第八章 监督与检查
第二十六条 社保经办机构要建立健全内部控制办法，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。
第二十七条 劳动保障、财政、审计部门要定期或不定期地对收入户、支出户和财政专户内的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并及时上报。
第二十八条 参保单位未按规定缴纳社会保险费的，由劳动保障部门责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。
第二十九条 下列行为属于违纪（违规）或违法行为：
（一）截留、挤占、挪用、贪污医疗、生育保险基金及其利息；
（二）擅自增提、减免基本医疗、生育保险费；
（三）不按规定标准及时支付医疗、生育保险待遇的有关款项；
（四）未按时将基金收入缴存财政专户；
（五）未按时、足额将财政专户基金拨付到支出户；
（六）未按时与定点机构、参保单位办理基金结算的；
（七）未按规定计提医疗、生育保险基金利息的；
（八）未按规定对医疗、生育保险基金进行核算、记账的；
（九）其他违反国家法律、法规规定的行为。
第三十条 有第二十九条所列行为的，有关部门、单位应区别情况限期纠正，并作相应处理。
（一）即时追回被截留、挤占、挪用、贪污基金或利息；
（二）即时退还多提、补征减免的医疗、生育保险基金；
（三）即时足额支付或追回相应的医疗、生育保险有关款项；
（四）即时将应缴存财政专户的医疗、生育保险基金缴存财政专户；
（五）即时足额将应由财政专户拨付的医疗、生育保险基金拨付到相应的支出户；
（六）按规定与定点机构、参保单位办理基金结算手续；
（七）按规定足额计提各项基金的存款利息；
（八）按规章制度进行医疗、生育保险基金的核算；
（九）按国家法律、法规及财政部规定的其他处理办法及时处理。
第三十一条 对有第二十九条所列违纪或违法行为的单位及相关责任人员，由有关部门按照《中华人民共和国行政处罚法》、《公务员法》、《中国共产党纪律处分条例》、《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》、《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律、法规进行处理。触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第九章 附 则
第三十二条 本办法由汉中市劳动和社会保障局、市财政局解释。
第三十三条 本办法自2010年1月1日起施行。
汉中市城镇职工基本医疗保险
参保缴费办法
第一章 总 则
第一条 为规范参保缴费管理，根据《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号），制定本办法。
第二条 城镇职工基本医疗保险是国家规定的强制性的一项社会保障制度，凡本市行政区域内按规定应纳入城镇职工基本医疗保险范围的所有用人单位及其职工，必须遵循本办法。
第二章 参保登记
第三条 城镇职工基本医疗保险按申请、登记、审核、批准程序办理。全市辖区内所有用人单位除中、省驻汉单位在市上参保外，其余按属地管理原则在当地社会保险经办机构办理参保手续。
（一）申请、登记：凡符合《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定的用人单位应主动到当地社会保险经办机构申请参保，并认真填写统一印制的《汉中市城镇职工基本医疗保险参保申请书》、《汉中市城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》和《汉中市城镇职工基本医疗保险参保职工花名册》。
（二）审核、批准：社会保险经办机构对用人单位提交的职工人数、身份、年龄、工资、单位代码、行政隶属关系和银行账号进行认真审核，对符合规定的，应予批准、登记，并办理参保手续。
（三）办理手续
1．经审核批准参保的用人单位，由单位经办人员认真填写《汉中市城镇职工基本医疗保险参保职工个人登记表》，同时附参保人员有效身份证复印件一张和近期免冠二寸彩照二张。
2．社会保险经办机构负责制发《汉中市城镇职工基本医疗保险证》和《汉中市城镇职工基本医疗保险卡》（以下简称《医保证》和《医保卡》）。《医保证》是参保职工参加医疗保险的有效证明，载明参保职工所在单位、个人姓名、性别、年龄、参加工作时间、参加医保时间等项目，参保人《医保证》照片上须加盖社会保险经办机构钢印后方可生效。《医保卡》是参保职工的个人医疗账户，主要记载个人医疗账户中资金的收支情况及有关医疗信息。《医保证》和《医保卡》均由参保职工个人保存、使用，不得转借他人使用，若有遗失，应持有效证明和证件及时到社会保险经办机构办理挂失和补办手续。
3．社会保险经办机构负责将参保单位报送的有关资料及时录入计算机管理系统，同时为参保单位和职工建立汉中市城镇职工基本医疗保险缴费台账。
（四）变更手续
参保单位的职工人数、工资总额、银行账号发生变更时，应持相关证件及时到当地社会保险经办机构办理有关变更手续。
第三章 基金筹集范围和对象
第四条 按照 “市级统筹、分级经办”的原则，本市行政区域内的所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工应依照本办法办理参保缴费手续。
城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险适用本办法。
第四章 基金征缴
第五条 城镇职工基本医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则向单位和个人筹集用于基本医疗保险的专项基金。
第六条 城镇职工基本医疗保险费由市、县区社会保险经办机构按照《社会保险费征缴条例》的规定与生育保险费合并征收。
第七条 城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度。缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。
（一）视同缴费年限指1999年12月31日我市城镇职工基本医疗保险制度实施前在国家机关、事业单位、人民团体、国有及国有控股企业实际工作的年限。
（二）实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限。
第八条 筹资比例及基数
（一）职工个人缴费：职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户。
（二）用人单位缴费：所有用人单位统一按上年度本单位职工工资总额的6%缴纳城镇职工基本医疗保险费。其中，单位缴费的一部分按照参保职工年龄段按规定比例计入职工个人医疗账户，剩余部分进入统筹基金，用于参保职工的住院医疗费的支付，并由市社会保险经办机构统一管理使用。
（三）退休人员缴费
1．2009年12月31日以前参加我市城镇职工基本医疗保险的单位，其退休人员实际参保缴费年限满10年的，从2010年1月1日起单位不再为其缴纳基本医疗保险费，退休人员可终生享受城镇职工基本医疗保险待遇。实际参保缴费年限不满10年的，单位应继续按规定缴费基数的6%缴纳其退休人员基本医疗保险费，直止缴费满10年；或单位按当期我市上年度社会平均工资的4%一次性补齐所差年限的基本医疗保险费。缴费满10年或一次性补齐费用后，方能享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费全部划入社会统筹医疗基金，不计个人医疗账户。
2．2009年12月31日以后参加我市城镇职工基本医疗保险的人员（包括之前参保的灵活就业人员），其缴费年限必须累计男满30年、女满25年，且退休时实际参保缴费满15年，方可终生享受基本医疗保险退休待遇。或实际缴费不满15年的，用人单位按职工办理退休年度缴费基数的6％一次性补足所差年限的基本医疗保险费，方可享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费全部划入社会统筹基金，不计个人医疗账户。
（四）大额医疗保险：凡参加我市城镇职工基本医疗保险的单位和个人必须参加大额医疗保险。大额医疗保险按每人每年120元的标准筹集，由用人单位和职工个人（含退休人员）分别缴纳50%。单位和个人在缴纳基本医疗保险费的同时，应一次性缴纳全年的大额医疗保险费。
大额医疗保险以年度为核算单位，专款专用，单独核算，余额结转，不得挪用。
（五）缴费基数：单位职工平均工资高于本市上年度在岗职工平均工资300%的，以本市上年度在岗职工平均工资的300%作为缴费工资基数；单位职工平均工资低于上年度本市在岗职工平均工资60%的，以本市上年度本市在岗职工平均工资的60%作为缴费工资基数。
城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员，其单位缴费和个人缴费均以本市上年度在岗职工平均工资为基数，大额医疗保险按每人每年120元的标准筹集。
（六）城镇职工基本医疗保险费筹集比例随我市经济和社会事业的发展以及医疗费用水平的变化情况，适时调整。
第九条 征缴办法及程序
（一）基本医疗保险费实行按年申报缴纳。
用人单位应于规定时间内向社会保险经办机构报送有关资料，经审核无误后，于3日内到社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费。
参保个人缴纳的2%基本医疗保险费由用人单位从职工工资中代扣，缴费时和参保单位缴纳的6%基本医疗保险费一并缴纳。
（二）经工商行政管理部门批准的新建企业，须于批准成立的当月申请参加城镇职工基本医疗保险。否则工商行政部门不予年度审检。
（三）参保单位合并、重组、分立、转让时，承接的企业负责缴清欠缴和继续承担应缴的职工基本医疗保险费。
（四）参保企业破产、撤销、解散、终止时，在清算财产时，社会保险经办机构应参与资产清算，本着优先的原则，按法定程序优先清偿欠缴的城镇职工基本医疗保险费，并为在职职工缴纳当年和退休职工一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
第十条 参保人员因各种原因中断缴纳基本医疗保险费在12个月以内又申请恢复缴费的，其中断期间（领取失业救济金期间除外）必须补缴城镇职工基本医疗保险费。补缴基数为当年度缴费基数，补缴比例为用人单位和职工缴费比例之和，补缴年限计入实际缴费年限，补缴费用按规定比例划拨个人账户，但补缴期间的住院医疗费用统筹基金不予支付。
第五章 管理与监督
第十一条 各参保单位要指定专人如实向社保经办机构提供有关报表、资料等，不得弄虚作假。对隐瞒工资收入、转移资金，故意不按规定足额缴纳及拖延缴纳医疗保险费的，社保经办机构将向其发出《社会保险费催缴通知书》；对拒不执行的，由劳动保障行政部门下达《限期改正指令书》；性质严重的，社保经办机构将停止其参保人员享受相关医疗保险待遇，并按日加收2‰的滞纳金，所收滞纳金并入医疗统筹基金专户，同时按有关规定进行处罚。
参保单位因故停止参保一年以上再次参保时，须补足中断期间欠缴的医疗保险基金后才能重新办理参保手续。
第十二条 企业在生产经营中如遇到自然灾害或严重困难，暂无能力缴纳城镇职工基本医疗保险费的，经企业职代会或工会委员会讨论通过，可提出部分缓缴的书面申请，经主管部门确认，由劳动保障行政部门批准，可以部分缓缴，但时间最长不得超过六个月。缓缴期间不加收滞纳金，但缓缴单位应同时订立补缴计划。在单位缓缴期间，其职工的基本医疗保险待遇不变。
第十三条 用人单位新调入职工，办理医疗保险接续手续时，凡有欠缴、漏缴情况的，一律由接收单位负责补缴。
第十四条 社会保险经办机构有权对参保单位的工资收入、职工人数等影响医疗保险费缴纳的项目进行稽核，参保单位应积极协助配合，并如实提供有关材料和情况。
第十五条 城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户，统一管理，实行“收支两条线”，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十六条 建立健全预决算审批制度、财务会计制度和审计制度。建立由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、医疗机构代表、工会代表、参保职工代表参加的城镇职工基本医疗保险监督委员会，定期检查城镇职工基本医疗保险基金的筹集、运营和管理情况。审计部门定期对城镇职工基本医疗保险基金收支情况进行审计。
第十七条 本办法由市劳动和社会保障行政和财政部门负责解释。
第十八条 本办法自2010年1月1日开始执行。
汉中市城镇职工基本医疗保险统筹
基金开支管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强统筹基金开支管理，规范统筹基金的支付标准，第一条根据国家劳动保障部等有关部门制定的《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》（劳社部发〔1999〕22号）和《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号）有关规定，制定本办法。 第二条
第二条 统筹基金开支范围应遵循保障基本医疗需求的原则。
第三条 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：
（一）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）《陕西省医疗服务项目价格》所列的诊疗项目；
（三）定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
第四条 基本医疗保险服务设施是指定点医疗机构为参保人员提供的在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。
第五条 基本医疗保险诊疗项目范围和服务设施范围采用排除法，以确定全市统筹基金不予支付费用的诊疗项目、服务设施费用和支付部分费用的诊疗项目。
第二章 统筹基金开支范围
第七条第六条 参保人员在定点医疗机构（不含分院）住院就诊的，符合规定的药品费（执行《陕西省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》）、检查费、化验费、放射费、手术费、材料费、治疗费、普通住院床位费（含观察床）等。
第七条 因急症不能到定点医院住院就诊，在就近公立医院就诊的医药费（限本次急诊）。
第八条 因公外出或准假探亲期间突患急症，在发病地定点医疗机构（含乡镇医院）住院就诊的医疗费。
第九条 符合慢性病门诊治疗规定的特殊病种，经社保经办机构审核同意在定点医疗机构所发生的门诊费用。
第十条 经社保经办机构批准转诊转院后所发生的医药费。
第十一条 用于抢救病危患者所必须的贵重药品（含血液制品）费用。
第十二条 符合住院条件，但因特殊情况无法收治的晚期癌症、中风瘫痪、骨折牵引等患者，经当地社保经办机构批准，由定点医院承办的家庭病床的检查、治疗、药品费。
第十三条 确因病情需要，并经批准安装人工器官以及器管、组织符合统筹基金支付规定的费用。
第三章 统筹基金不予开支范围
第十四条 第十六条统筹基金不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定和省物价部门没有制定医疗服务项目价格的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。
（一）药品类
各种不属于统筹基金支付范围的自费药品、异型包装药品以及药用食品、保健品、日用化学制品和化妆品、未经批准的外购药品等。
（二）服务项目类
1．挂号费、急诊挂号费、计算机预约挂号费；
2．本地院际会诊费、外埠院际会诊费、远程会诊费等；
3．出诊费、围产保健访视费、传染病访视费、健康咨询费、疾病健康教育费、建立健康档案费；
4．伙食费、营养费、体疗健身费、特护费（危、急、重病人除外）、陪护费、押瓶费、煎药费、洗理费、电话费、电视费、电冰箱费、调温费、日常生活用品费、损坏公物赔偿费、水电费、护工费、院内运输用品费、担架费、个人生活料理费、文艺活动费、保健档案费、病历复印费及其他特需生活费。
5．专业性尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理（包括死婴处理）费；
6．眼科镜片检测费、中医辨证施膳指导费、中药特殊调配费。
（三）非疾病治疗项目
1．各类美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术，主要包括：重睑成形术、激光重睑成形术、双行睫矫正术、眼袋整形术、斜视矫正术、隆鼻术、隆鼻术后继发畸形矫正术、弱视矫治、隐形眼镜配置、口吃矫治、计算机言语疾病矫治、计算机嗓音疾病评估、唇腭裂手术、祛斑、色素沉着、腋臭、脱发、吸脂、穿耳眼、祛手疣、激光脱毛术、电解脱毛治疗、激光除皱术、胡须再造术、粉刺去除术、隆颞术、隆额术、隆颏术、颏下脂肪袋整形术、酒窝再造术、除皱术、激光除皱术、毛发移植术、纹饰美容术、隆乳术、隆乳术后继发畸形矫正术、乳头乳晕整形术、阴茎延长术、阴道缩紧术、处女膜修补术等项目的费用；
2．各种减肥、增胖、增高、增智项目的费用；
3．各种健康体检、婚前体检、求职体检、离境体检的费用；
4．生殖与辅助生殖项目费用、各种孕产诊疗费、产后各种恢复期体疗费；
5．各种预防、保健性诊疗项目费用（如：各种疫苗及接种、预防用药、疾病普查、环境卫生、疾病跟踪随访等）；
6．尸体解剖与防腐处理费用；
7．各种医疗鉴定费（含医疗事故鉴定费），医疗咨询费（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测费等）；
8．各种康复功能评定、运动疗法及功能训练费用；
9．非疾病应用高压氧仓费。
（四）诊疗设备及医用材料类
1．应用正电子发射断层扫描装置（PET，包括PET—CT）、电子束CT（EBCT）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目费用；
2．眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；
3．各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如：按摩器、轮椅车、各种家用检测治疗仪、背甲、腰围、颈围、骨托、肾托、宫托、牙托、磁疗胸罩、磁疗背心、磁疗裤、磁疗褥、磁疗鞋、畸形鞋垫、护膝、护腕、护肘、疝气袋、提睾带、健脑器、拐杖、药枕、药垫、止痛泵、热敷带（袋）等；
4．埋藏式自动复律除颤器（ICD）；
5．省物价局规定除可单独收费以外的其他的一次性医用材料。
（五）治疗项目类
1．各类器官或组织移植的器官源及组织源；
2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植外的其他器官或组织移植手术费；
3．前牙美容修复术、牙脱色术、牙齿漂白术、口腔种植治疗设计、口腔种植、正畸治疗、牙再植术、牙移植术、牙种植体植入术、牙齿矫正、牙齿镀金加工、配金加工、贵金属材料加工、牙科烤瓷等费用；
4．气功疗法、音乐疗法、心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗、按摩和电按摩等辅助性治疗项目费用。
（六）其他类
1．性功能障碍的诊疗项目费用；
2．毒品和酒等物质依赖成瘾症的戒除费；
3．应由生育保险支付的医疗费用及计划生育的医疗费用；
4．各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用；
5．因发生医疗事故采取补救性医疗措施所发生的一切医疗费用；
6．使用质量技术监督部门检测不合格的可由统筹基金支付费用的诊疗设备所发生的医疗费用；
7．因刑事案件、交通事故、工伤、职业病、酗酒、打架斗殴、自残、自杀造成的伤害所发生的医疗费用；
8．未经物价和卫生行政部门批准的新的诊疗设备、新的检查治疗项目和自制药品,以及擅自提高收费标准所发生的一切费用;国家定价的药品,超出规定零售价格收取的费用,其它药品超出规定差价收取的费用。
9．出国以及到港、澳、台地区（含公派人员）探亲、开会、洽淡、考察、讲学期间所发生的医药费。
10．各类会议所提供医疗服务的医药费。
11．未按规定交纳医疗保险费人员的医疗费。
12．跨年度一个季度内未报销的医疗费。
13．治疗期间与病情无关的医疗费，处方与诊断不符的药品费等。
14．国家、省、市劳动保障行政部门规定的其它不应在统筹基金中支付的费用。
第四章 统筹基金支付部分费用的项目
第十七条第十五条 统筹基金支付部分费用的项目，主要是一些临床治疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目和医用材料。其费用先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的有关规定支付。
第十六条各定点医疗机构要严格执行基本医疗保险诊疗项目及医疗服务价格标准。所有诊疗项目涉及可另外收费的一次性医用材料（含体内置换器官、体内置放材料）应使用国内普及型，凡超出标准（国内普及型招标或议标最高价格）的应事先告知患者，并签订医患协议书，其超出部分的费用一律不得在基本医疗保险统筹基金中列支。
（一）诊疗设备及医用材料类：患者先负担该费用的20%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。
1．X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r—刀、X—刀）、心脏、脑、脊髓血管和血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射计算机扫描装置(SPECT)、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目费用。
2．胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、颅内镜、椎间盘镜、关节镜、膀胱镜的检查与治疗费。
3．心脏起博器、人工关节、人工晶体、胸主动脉支架、冠状动脉支架、球囊、二尖瓣球囊、滤器、心脏射频消融导管、髋动脉支架、血管支架、气管支架、食道支架、直肠支架、胆道支架、十二指肠支架、幽门支架、脊柱内固定系统、化疗泵。
4．省物价局规定可单独收费的其它体内置放材料及一次性医用材料。
（二）治疗项目类：患者先负担该费用的20%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。
1．肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植术的手术费。
2．经皮冠状动脉、肾动脉、颈动脉、主动脉及肢体动脉造影术；冠状动脉内溶栓术；经皮冠状动脉（肾动脉、颈动脉、主动脉、肢体动脉）腔内成形术；冠状动脉（周围血管）支架植入术；冠状动脉定向斑块旋切术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉激光成形术、经皮气囊二尖瓣（三尖瓣）成形术；经皮气囊主动脉瓣（肺动脉瓣、多瓣膜）成形术；经皮心导管法治疗动脉导管未闭；经心导管修补房（室）间隔缺损、心脏搭桥术；心导管球囊扩张术；心脏激光打孔术；经颈静脉肝内支架分流术；射频消融术；激光心肌血管重建术；气管（食道、肠道、胆道、胰管等腔系）支架植入术；经皮血管瘤腔内药物灌注术的费用。
3．除上述治疗项目外，单次费用在400元以上的治疗项目。
（三）服务设施类
1．住院床位费参照省物价局规定的普通住院病房床位费标准支付，其中：三级医院为20元/日，二级医院为12元/日，一级医院为10元/日，高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，其超出部分由参保人自负；低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，按实际床位费支付。
2．门（急）诊留观床位费用不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。严重电烧伤、暴露伤、核素内照射、骨髓移植、符合紧急抢救条件或需隔离的危重患者等特殊治疗需要使用特殊病房的，经社会保险经办机构确认后其床位费按《陕西省医疗服务项目价格》中规定的病房床位费标准支付。
（四）药品类：“甲类药品”按住院报销比例支付；“乙类药品”由患者个人先负担该费用的10%、“抗肿瘤乙类药品”个人先负担5%，剩余部分进入统筹基金按比例分担；“限定范围”类药品，在限定范围内使用的，按基本医疗保险有关规定支付，超出限定范围内使用的，统筹基金不予支付。使用中药饮片所发生的费用，除统筹基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险有关规定支付。
（五）血液和血液制品:确因病情需要输入血液或血液制品的，由患者个人先负担该费用的10%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。患者个人要求输血或输入血液制品的，其费用全部由患者个人承担。
张家安
摘要：本文从建立我国个人破产制度的必要性、可行性入手来分析，对我国个人破产制度的有关法律问题，如破产原因、自由财产制度、人格复权制度等等进行了深入探讨。认为我国在将来制定新的《破产法》时应采取“一般破产主义原则”建立个人破产制度。此外在建立个人破产制度的时候，我们需要考虑到个人破产自身的特点，与法人破产相比，在破产程序的设计上应结合自身的特质有所创新。
关键词：个人破产制度 必要性 可行性 制度的构建
市场经济就是法治经济，市场经济的深入发展和进一步自由开放，各种利益主体涌入市场浪潮中，自由配置社会资源，这里不仅有企业法人，还有非企业法人、自然人等。针对经济现象的花样翻新，本为市场经济保驾护航的破产制度也应适应这一现象，为各市场主体的经济活动提供完善且平等的保护。按照国内外学者对各国破产立法和判例依破产主体不同而进行的分类，在破产法的适用范围上，存在着意大利式的“商人破产主义”和英美的“一般破产主义”。所谓商人破产主义，是指破产法仅适用于商事主体；一般破产主义则承认一切民事主体均有破产能力，不论自然人或法人、商人或非商人。而我国的破产法与上述两者都不同，这表现在：《企业破产法》（试行）规定“本法适用于全民所有制工业企业”，而《民事诉讼法》的“企业法人破产还债程序”则规定适用于非全民所有制的企业法人。由此可见，我国实行的是有中国特色的“企业法人破产主义”， 适用范围极其狭窄，显然和经济发展相距甚远。结合我国目前经济发展的实际情况，参照世界破产制度发展趋势，本文认为我国将来的新《破产法》应采取“一般破产主义”，扩大主体的适用范围，特别应使破产法适用于个人。
一、个人破产制度的概述
（一）个人破产制度的定义
个人破产指有民事行为能力的自然人不能清偿到期债务时，按照破产程序，在保留他和他所供养人的生活必需费用和必要的生活用品情况下，将其财产拍卖，按一定比例分配给债权人的一项法律制度。法律专家将其定义为“作为债务人的自然人的全部资产不能清偿其到期债务时，由法院依法宣告其破产并对其财产进行清算和分配，对其债务进行豁免以及确定当事人在破产过程中权利义务关系的法律规范”。
（二）建立个人破产制度的意义
认识建立个人破产制度的意义应从破除认识误区开始。认识误区包括认为个人破产制度的建立不利于经济发展、维护经济与社会秩序，不利于保护债权人利益。
其实，现代社会中的债务呈现盘根错节、环环相扣的关系，而建立个人破产制度后，随着不断有债务人被确认与宣告破产，社会中复杂的债务关系反而会简单化与清晰化，因而根本上于维护良好经济秩序有利。而个人破产制度缺位，债权人难免会寻求司法救济手段，这就难免会增加诉讼累及司法资源的耗费，更有甚者，一些人还可能使用绑架、恐吓等手段进行私利救济，从而使社会秩序受到破坏。另外，建立个人破产制度后，债权人的债权能够通过该制度得到公平受偿，因而能摆脱因债务人无力偿还而事实上债权作废的困境。而债权人利益有保障，也就更敢放心放贷，这于拉动内需、促进经济发展大有裨益。
而建立个人破产制度的意义更能从事实上破产的债务人身上得到体现。建立个人破产制度后，破产债务人的基本生活将能得到保障，个人人格尊严因此得以维护，个人破产制度也能将破产债务人从沉重的债务负担中“拯救”出来，从而重新安排与计划未来的生活，否则，一生都可能再难打开开始新生活的亮窗。从这个意义上说，个人破产制度其实也承载着人道主义救助义务，彰显人性光辉。
二．我国建立个人破产制度的必要性
（一）建立个人破产制度是国家经济发展的需求
市场经济就是一个法治经济，应贯彻主体平等的原则，对于市场中的主体，不论是国有还是民营，不论是内资还是外资，不论是法人还是非法人，都应该接受统一的法律调整。在具体的经济活动中如何贯彻公平竞争的原则，就要求各市场经济主体无论大小、强弱、性质如何，都要受到同等的待遇，在市场面前人人平等。针对目前我国的一些高消费群体，他们一般是利用银行贷款来购买住房、汽车和通讯设备等高档消费品，但往往几年后由于收入不稳定或其他的原因，最终导致银行开始处置他们的房子和汽车，其实走到这一步就意味着个人破产了。平等的经济主体要得到平等的保护，不仅平等的债权要受到保护，当平等的债务主体陷于无力清偿到期债务时，法律也应给其创设平等的淘汰机会。只有这样，才能充分调动各利益主体和经济主体的积极性，主动性和创造性，才能使社会资源得到充分有效的利用。制定个人破产制度是破产者和社会损失最小化的一种制度安排。⑴
（二）建立个人破产制度是维护社会秩序和经济秩序的一种法律保障
1.市场经济中各种债权债务关系处理对个人破产制度的需求
市场经济是一个紧密而复杂的大网络，各经济主体之间的关系纷繁错乱，多方当事人之间的债权债务关系更是复杂。如果一个债权债务关系没有解决好，那么其他与之相关的债权债务关系也无法彻底理清。这样环环相扣，相互牵制，最后必然会形成难以解开的“债务连锁”，这一现象导致的直接结果就是严重影响社会秩序的稳定和企业经济秩序的正常运转。建立了个人破产制度就会使这种“债务连锁”现象消失在萌芽状态，以防其蔓延和恶化，所以说个人破产制度也是制止债权人和债务人关系恶化的一种制度安排。
2.民事经济案件中对个人破产制度的需求
现在一些民事经济案件，常常遇到执行困难的情况，被执行者没有可以执行的财产，致使债权人的利益无法得到满足。遇到这种现象，对于企业法人来说，可以利用现行的破产法来解决；那么对于自然人来说，实质上就成为个人破产问题，当债务人处于无法清偿到期债务时，可以由债权人或债务人提出破产申请，这样就使“执行难”案件有章可循，既保护了债权人的利益，也保护了债务人的利益。相反，如果没有个人破产制度，权利享有者无法依据法律维护自身利益，那么由此而滋生的权利享有者由公力救济转向私力救济，例如，恐吓威胁，诈骗抢劫，绑架人质，这些都严重影响了社会安定和人们的正常生活。建立个人破产制度，为市场主体提供了一个公力救济的依据，也进一步体现了 “正义只有通过良好的法律才能实现”这一古老的法律格言。
（三）民事诉讼制度的不足，提出了建立个人破产制度的需求
建立个人破产制度也可以弥补民事诉讼制度的不足，更好的维护债务人和债权人的权益。破产法属于强制执行法的范畴，具有不同于个别强制执行程序的独特价值，主要表现在它可以在程序的进行中创制一些独特的实体制度和程序规则，以适当改变破产程序开始之前既存的实体权利义务关系。破产法实行的是一般的、概括的强制执行，它避免债权人对债务人发动单独强制执行，而是对破产程序开始时有效成立的全体债权人债权的共同满足，并使各债权人公平受偿，且不管这个债权人是破产申请者还是后来的参与者。而民事强制执行程序，是由个别债权人提起的，它只能满足个别债权人的需求，难以实现全体债权人的公平受偿。在破产法中制定个人破产，遇到此类问题就会有法可依。
（四）建立个人破产制度是我国法制与国际接轨的要求，顺应了法制国际化统一化的趋势
从各国破产法的情况来看，个人破产法是所有市场经济国家破产法的重要内容。美国的个人破产法又称为消费者破产，英国、澳大利亚、德国、法国、日本的破产法中，个人破产都占据重要位置。⑵加入WTO后，中国的市场经济将进一步发展为国际经济，在与对外交流中中国所给予的法律保障要与外国法律相互贯通。但就破产法方面而言，就要在适用范围上制定相关个人破产制度。如果没有建立个人破产制度，在现实的国际经济活动中，将会出现一些很难处理的法律问题：在我国境内从事商品生产和经济活动的外国自然人，如果一旦陷于无力清偿到期债务的破产境地，我国法院能否依据当事人或其他利害关系人的申请宣告其破产？如果宣告其破产，则无法律依据；如不宣告其破产，则这部分外国自然人与以企业法人型态从事商品生产和经济活动的外国商人，处于不平等的法律地位，得不到相同的保护。同理，如果我国公民以自然人型态在外国从事商品生产和经济活动，如果其严重亏损且陷于无力清偿境界，那么，外国法院能否依据其本国法律宣告其破产？这一破产宣告能否被我国法院得以承认并执行？诸如此类矛盾和冲突，只有待到我国个人破产制度建立后才能予以明确合理的解决。
三、我国建立个人破产制度的可行性
市场经济体制的深化改革，各经济主体的自由度更加广泛，各式各样的主体型态都将涌入市场经济的浪潮中，个人自由度、私人财产都将更为增多。有关个人破产的问题就频繁出现。一个有序的市场经济就是一个完善法律体制的反映，充实法律体制，填充破产法的空白，为市场经济的国际化，开放化铺平道路。建立个人破产制度的紧迫性的价值便体现于此。而且，目前在我国建立个人破产制度的条件也已成熟，其具体可执行性也已基本成型。
（一）个人信用制度的逐步完善为个人破产制度的实施提供了可执行的平台
近年来，如汽车，住房等高档消费品的出现和日益普及，消费者可能积攒一辈子的收入都无法享有。提前消费意识的萌芽和被接受，银行信贷事业的发展，利用银行借贷，提前消费和分期付款等促使经济的方式的运用，使这一信用制度显得格外重要。银行或提供商为了减轻风险，保证这部分借贷资产不会变成不良资产，就会在业务开始时对借贷者进行严格的信用审查，包括对个人资料的审查、以前的银行信用记录，社会信用等方面的综合考察。有的城市如上海已成立了一个资信有限公司，即信用报告查询系统，可以对上海个人信用进行全面查询。破产作为一种经济现象，是商品经济出现之后信用关系建立和发展的产物，而作为一个法律范畴，则是指对这种信用关系的特殊调节，是特定当事人之间的信用关系产生危机时，设立的一种司法上的债务清理和概括性的财产执行程序。可以说，对个人实行破产，是以个人（债务人）具有良好的信用和没有欺诈行为为前提的。因此，完善建立个人信用制度使个人信用记录和财产处在监控中，培养个人的责任意识，为建立个人破产制度提供了一个基本条件。
（二）破产制度发展到现代，原来不利于债务人的三大制度已被新的制度所取代
破产制度发展到现代，原来不利于债务人的三大制度：破产有罪主义，破产惩戒主义和破产不免责主义已经被其对立面破产无罪主义，破产不惩戒主义和破产免责主义所取代。破产已经不单单维护债权人的利益，而是倾向于维护债务人的利益，大多债务人现在愿意申请破产大概也缘于此。它使这些债务人从因破产而倾家荡产、负债累累中逃脱出来，为重新生活打开了亮窗。免责制度对推动个人破产制度的发展做出了很大贡献。另外，破产法中的自由财产制度，即保留债务人的生活必需品并对这些必需品免于强制执行，也在一定程度上是对债务人生活的保障，是对其人格的尊重，也是破产制度文明的体现。正如英美法中所言，自愿破产制度、自由破产制度和破产免责制度是个人破产制度长盛不衰的三个利益支撑点。⑶我国也应该以此为依据，设立一套可以具体操作，可以执行的个人破产制度。
市场主体多元化，自然人个人也成为市场经济中的一员，如果个人消费借贷逾期不还、租赁费用逾期不能支付、分期付款逾期无力清偿等等。遇此情况，民事诉讼和民事强制程序都无法化解，所以法律应像企业的破产保护一样，建立个人破产制度，为这部分自然人提供保护的平台。当个人陷于无力清偿到期债务时，可以凭借个人破产制度，一方面使之摆脱重重债务的境地，另一方面，保留其必要的生活必需品，保障其生存的权利，给其一个重新起步的机会。在这个以人为本的社会中，处处都应该彰显对人性的关怀。个人破产制度不仅是对债权人利益的有限满足，也是对债务人的一种保护。同时体现了市场经济条件下对个人利益的尊重和对个人私有财产保护步入了理性化的轨道。
四．我国建立个人破产制度的法律构想
（一） 破产原因
破产原因，也称破产界限，是指法院据以宣告债务人破产的特定法律事实。关于破产原因的立法，现代各国基本上都采取以债务人不能清偿到期债务作为唯一的破产原因。从我国现行破产法的规定来看，不同的主体，其破产原因不同：1.国有企业法人的破产原因。根据企业破产法第3条的规定，国有企业法人的破产原因是因经营管理不善造成严重亏损，不能清偿到期债务。２.非国有企业法人的破产原因。根据民事诉讼法第199条的规定，非国有企业法人的破产原因由两项事实构成：一是严重亏损；二是不能清偿到期债务。显然，与国有企业法人的破产原因相比，其限制较为宽松。3.商业银行的破产原因。根据商业银行法第71条的规定，商业银行的破产原因只有一个，即不能支付到期债务。
鉴于我国现行企业破产法和民事诉讼法规定的破产原因，不仅缺乏可操作性，而且不利于企业摆脱困境，恢复生机，所以我认为我国新破产法应与国际通行做法接轨，将不能清偿到期债务作为破产原因。同时，债务人停止支付到期债务的，推定为不能清偿。所谓不能清偿到期债务，是指债务人对债权人请求其偿还的确定的到期债务，以所有方法均不能清偿债务。构成不能清偿到期债务，须符合以下条件：1.债务人缺乏清偿能力。缺乏清偿能力并非仅指债务人的财产而言，债务人的信用、知识产权等亦应加以考虑；2.不能清偿是一种客观的、持续的状态；3.不能清偿的债务须为到期债务。停止支付，是指债务人向债权人明示或默示地表示不能清偿到期债务的行为。由于停止支付是债务人的主观行为，因此它与债务人客观上缺乏清偿能力不同，只能推定或视为不能清偿到期债务。这就是说，如果债务人停止支付，债权人可向法院申请宣告其破产，而债务人欲对此进行抗辩，须举证证明其有清偿能力。⑷
以债务人不能清偿到期债务作为破产原因，主要理由是：1.破产法的功能体现在债务人不能清偿到期债务时，如何将破产财产在各债权人间合理分配，以保证所有债权人公平受偿。只要债务人确实无力清偿到期债务，就可以宣告破产。2.减轻了债权人在提出破产清算时的举证负担。债务人只要不能清偿到期债务，债权人就有权申请其破产，而不必要证明债务人是因何种原因造成不能清偿到期债务。3.以“不能清偿到期债务”为破产原因，不附加任何前置条件，也是许多国家破产立法的通例。市场经济发达的国家的经验普遍证明了其妥当性。⑸
（二） 自由财产制度
企业破产法第28条就破产财产的构成范围作了明文规定， 其基本特征有二：一是实行膨胀主义；二是没有规定自由财产制度。
所谓自由财产，是同破产财产相对应的概念，仅存在于个人破产之中，意指法律规定的，可由破产人自由使用和处分的，不得扣押和查封并用于分配清偿的财产。自由财产制度在破产法上的确立，表明蕴含于破产程序中的文明价值的提高，其目的主要有二：一是保障破产人及其所供养亲属的一定时期内的基本生活需要，这是弘扬法律人道主义的要求；二是能够维持破产人继续生产经营的基本手段和条件，这是保护社会生产力的要求。自由财产一般包括两个方面：一是专属于破产人本身的不可让与的财产权利，如退休金等；二是法律明文规定的不得扣押的财产。
我国民事诉讼法第223条规定，法院在采取强制执行措施时，“应当保留被执行人及其所扶养家属的生活必需品。”尽管立法未就“生活必需品”作具体的列举性规定，但其原则性精神毕竟为建立个人破产自由财产制度奠定了法律基础，提供了嫁接性依据。毫无疑问，在我国将来建立个人破产制度时，应当肯定自由财产制度，并参照外国的通行做法加以规定。⑹
所以在我国的新破产法中应规定，当破产人为自然人时，破产人及其所扶养的人的生活必需费用和必要的生活用品不属于破产财产，不得用于清偿债务，破产人经破产清算人同意，有权取回。
（三）破产和解制度
和解是预防破产的一项重要法律制度，破产制度本身的不足，使得和解制度应运而生。1883年，英国首先将和解制度纳入破产程序，并规定当事人在申请开始破产程序前，必须先进行和解，后世学者称之为“和解前置主义”。1886年，比利时颁布了以预防破产为目的的和解法，开创了和解分离主义的立法例。我国现行破产法也规定了和解制度，但很不完善。主要的问题在于对于和解的条件限制过多，严重妨碍了债务人灵活选择和解的时机，使和解制度的作用不能得到充分发挥。
现代各国破产法对于个人破产已普遍认同并规定了和解制度，应该说，在个人破产的领域，破产和解制度比在其他任何主体破产中更有意义。以社会主义市场经济体制为改革目标的现代中国，当然应适应这个潮流，肯定个人破产和解制度。
国外破产实务表明，由于个人生产经营活动具有流动性、灵活性和多变性的特点因而较之法人破产而言，破产和解制度更易于为个人所滥用。因此，在构建个人破产和解制度时，以下方面应给予重视：（1）为个人和解规定最低清偿比例，否则不能和解。例如德国法规定为35%或40%，意大利法规定40%.（2）规定个人和解的担保制度。依此制度，个人和解协议的有效成立必须设定相应的担保，包括物保和人保。意大利法明文规定，凡个人破产中实行和解，无论是破产内的和解还是破产外的和解，债务人均要提供一个或者多个保证人。否则，破产和解不能成立。⑺（3）承认法庭外的和解。关于破产案件受理后，当事人在法庭外自行和解的，经法院认可后应当具有相当于法庭和解的效力。但是，法庭外的和解必须经全体债权人一致同意。
（四） 管理人制度
现行企业破产法第24条规定，清算组成员由人民法院从企业上级主管部门、政府财政部门和专业人员中指定。由政府各有关部门派员共同组成清算组，对破产财产进行清算分配。大多数学者建议破产法必须改变这种由政府主持清算的做法，而应当采用国际惯例，设置由具有专业资格且具备相应的职业道德的律师、会计师等担任破产管理人，从事破产企业的清算。各国在破产法中设立专职的破产管理人负责破产清偿工作，以保证破产程序公正进行。例如德国、日本等国家，大多选任律师担任管理人，专门的管理人受法院指定，管理债务人的全部财产，负责财产的清算、估价、变价等工作，其应当对法院负责并报告工作，但应当接受债权人会议的监督。⑻我认为，新《破产法》可以规定：人民法院受理破产案件时，应当指定管理人。管理人接管债务人财产的日常管理和经营事务，对人民法院负责并报告工作。同时，规定破产管理人因故意或重大过失给债权人造成损失的应当承担赔偿责任。
汉中市人民政府办公室关于印发汉中市医疗和生育保险市级统筹基金管理等10个配套办法的通知
汉中市人民政府办公室关于印发汉中市医疗和生育保险市级统筹基金管理等10个配套办法的通知
汉政办发〔2009〕88号
各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《汉中市医疗和生育保险市级统筹基金管理办法》等10个医疗和生育保险市级统筹配套办法，已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○九年十二月九日
汉中市医疗和生育保险市级统筹
基金管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强医疗和生育保险基金的征收和管理，维护参保人员的合法权益，保证基金的安全和完整，根据《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险基金财务制度》和《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号）及《汉中市职工生育保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕52号）规定，特制定本办法。
第二条 医疗和生育保险基金严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则分别纳入社会保障预算管理。在国家社会保障预算制度建立以前，基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用。
第二章 基金预算
第三条 基金预算的编制与审批。市社保经办机构于年度终了前，按照市财政部门的规定要求，根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案，由市劳动保障行政部门审核汇总并报市财政部门复核，经市政府批准后执行。
第四条 基金预算的内容。包括上年度基金结余及本年度基金收入预算和支出预算。收入预算根据上年度实际征收情况和本年度扩面任务、征收标准调整变化情况等确定。医疗、生育保险基金支出预算，结合上年支出水平及本年增减变化情况编制。
第五条 基金预算的执行。社保经办机构要严格按批准的预算执行，并及时认真分析基金的收支情况，定期向市财政部门和劳动保障部门报告预算执行情况。
第六条 基金预算的调整。遇特殊情况需要调整预算时，市社保经办机构编制预算调整方案，经劳动保障部门、市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。
第三章 基金账户
第七条 本办法所指的基金账户是市财政部门和市、县区社保经办机构按照国务院有关规定在国有或国有控股商业银行设立的社会保险基金专用计息账户。
第八条 市财政局开设市社会保障资金财政专户，负责基金的监管和会计核算工作。市财政专户的主要用途是：
（一）接收市社保经办机构收入户缴拨的基金收入；
（二）该账户产生的利息收入；
（三）根据市社保经办机构的用款计划，向其支出户拨付的基金；
（四）按政策规定允许进入专户的其它收入。
第九条 财政专户基金利息收入直接计入财政专户。财政部门凭银行出具的原始凭证记账，同时将银行出具的原始凭证复印件加盖财政部门印章交社保经办机构记账。
第十条 市、县区社保经办机构在同一国有或国有控股商业银行设立基金收入过渡户和基金支出户（以下简称收入户和支出户），并负责日常财务管理和会计核算工作。
收入户的主要用途：暂存由经办机构征收的医疗、生育保险费收入；暂存下级经办机构上解的基金收入；暂存该账户的利息收入以及其他收入等。收入户除向上级社保经办机构或财政专户划转基金外，不得发生其他支付业务。县区社保经办机构每月征缴的基金收入，于每月25日前，按时划转到市社保经办机构收入户。再由市社保经办机构于每月底前全额划转到市社会保障资金财政专户。收入户月末无余额。
支出户的主要用途是：接收财政专户或上级经办机构拨入的基金；暂存社会保险支付费用及该账户的利息收入；支付医疗、生育保险待遇，向上级经办机构或财政专户划拨该账户产生的利息；下拨下级经办机构基金。支出户除接收财政专户和上级经办机构拨付的基金及该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。
第四章 基金筹集
第十一条 基金由参保单位和职工个人分别按规定的比例及时、足额缴纳，任何部门、单位和个人不得截留、减免。基金收入按规定分别记入基本医疗保险统筹基金、大额医疗保险基金、医疗保险个人账户基金和职工生育保险基金。
（一）基本医疗保险统筹基金收入包括按规定应记入统筹账户的参保单位缴纳的基本医疗保险费收入、统筹基金账户利息收入、其它收入等。
（二）大额医疗统筹基金收入包括参保单位和个人缴纳的大额医疗统筹医疗费收入、该账户利息收入、其他收入等。
（三）个人账户基金收入包括按规定应记入个人账户的参保单位缴纳的社会保险费收入、个人缴纳的社会保险费收入、个人账户利息收入等。
（四）职工生育保险基金收入包括按规定应记入生育保险基金账户的参保单位缴纳的职工生育保险费收入、利息收入、其它收入等。
第十二条 参保单位缴费时必须将生育保险和基本医疗保险费同时合并缴纳。
第十三条 医疗、生育保险基金由社保经办机构负责征收。
（一）社保经办机构按参保单位和职工个人应缴纳的基本医疗保险费、大额医疗保险费和生育保险费的缴费额，保险费的缴费计划，督促参保单位在规定时间内足额缴入所在地收入户，并向参保单位开具社会保险费征收专用票据。
（二）市、县区社保经办机构征收的医疗、生育保险费于每月25日前上解市社保经办机构收入户，由市社保经办机构于月底统一划转到市财政专户。
（三）社保经办机构必须按规定建立基本医疗保险基金（个人账户、统筹基金账户、大额医疗统筹基金账户）和职工生育保险基金账簿并实行分类和明细核算。
第五章 基金支付
第十四条 基本医疗保险基金按规定用途分别形成社会统筹医疗保险基金支出和个人账户医疗保险基金支出以及大病医疗保险统筹基金支出。
（一）社会统筹医疗保险基金支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在起付标准以上、最高支付限额以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费。
（二）个人账户医疗保险基金支出是指按规定由个人账户基金开支的医疗、购药费用。
（三）大额医疗保险统筹基金支出是指用于支付基本医疗保险最高支付限额以上至12万元以内的医疗费用。
（四）职工生育保险基金支出包括生育医疗费用支出、生育津贴支出及计划生育手术费用支出等。
基本医疗保险统筹基金、大额医疗统筹基金、个人账户基金和职工生育保险基金要按支出范围分别核算，相互不得挤占。
第十五条 各县区在每月5日前将上月支出情况统计表经初审后，上报市社保经办机构，市社保经办机构将市、县区每月各项基金支出情况审核汇总后，报市财政局复核拨付基金。
第十六条 市财政部门将于5日内对市社保经办机构报送的基金支出计划复核无误后，将支出的基金从财政专户划拨到市社保中心的支出账户。
第十七条 社保经办机构收到财政部门拨付的基金应按规定用途使用，并于每月15日前按照规定由市、县区社保经办机构与相关单位办理结算手续。
第十八条 财政部门除根据社保经办机构的用款计划核拨资金外，不得自行安排和使用基金。
第十九条 为确保社会保险基金的正常运转，市财政局应根据各级经办机构的实际情况预拨一定的备用基金，供其周转使用。
第六章 基金结余
第二十条 基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。基本医疗保险基金结余包括基本医疗保险统筹基金结余、个人账户基金结余和大额统筹基金结余，职工生育保险基金结余。
基金结余（含历年滚存结余和利息）继续结转下年使用。
第二十一条 为增强城镇职工基本医疗保险基金抵御风险的能力，实行风险调剂金制度。风险调剂金控制在6％以内，由市上统一提取和管理使用。风险调剂金主要用于县区当年筹集的基金，且动用历年结余后，仍不能保证参保人员待遇支付，出现收支缺口的，由风险调剂金予以调剂补助。
第二十二条 统筹基金的当期结余率控制在当年统筹基金收入的5%左右，累计结余控制在当年统筹基金收入的15％左右。
第二十三条 医疗、生育保险基金当年入不敷出时，按下列顺序解决：
（一）动用历年滚存结余基金和风险调剂金；
（二）历年滚存结余基金和风险调剂金仍不能保证支付需要时，由市劳动保障行政部门商市财政部门提出解决意见并报市政府审定后执行。
第七章 基金决算
第二十四条 年度终了后，社保经办机构应根据财政部门的规定和要求编制年度基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。
财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况，对本期或下期财务状况发生重大影响的事项，以及其他需要说明的事项。社保经办机构可以根据业务工作需要增加基金当年结余率、基本社会保险费实际收缴率等有关财务分析指标。
编制年度基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、内容完整、手续完备、报送及时。
第二十五条 各县区社保经办机构编制的年度基金财务报告应在规定期限内报同级劳动保障部门、财政部门审核，报市社保经办机构汇总审核后再上报市劳动社会保障和财政部门。
第八章 监督与检查
第二十六条 社保经办机构要建立健全内部控制办法，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。
第二十七条 劳动保障、财政、审计部门要定期或不定期地对收入户、支出户和财政专户内的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并及时上报。
第二十八条 参保单位未按规定缴纳社会保险费的，由劳动保障部门责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。
第二十九条 下列行为属于违纪（违规）或违法行为：
（一）截留、挤占、挪用、贪污医疗、生育保险基金及其利息；
（二）擅自增提、减免基本医疗、生育保险费；
（三）不按规定标准及时支付医疗、生育保险待遇的有关款项；
（四）未按时将基金收入缴存财政专户；
（五）未按时、足额将财政专户基金拨付到支出户；
（六）未按时与定点机构、参保单位办理基金结算的；
（七）未按规定计提医疗、生育保险基金利息的；
（八）未按规定对医疗、生育保险基金进行核算、记账的；
（九）其他违反国家法律、法规规定的行为。
第三十条 有第二十九条所列行为的，有关部门、单位应区别情况限期纠正，并作相应处理。
（一）即时追回被截留、挤占、挪用、贪污基金或利息；
（二）即时退还多提、补征减免的医疗、生育保险基金；
（三）即时足额支付或追回相应的医疗、生育保险有关款项；
（四）即时将应缴存财政专户的医疗、生育保险基金缴存财政专户；
（五）即时足额将应由财政专户拨付的医疗、生育保险基金拨付到相应的支出户；
（六）按规定与定点机构、参保单位办理基金结算手续；
（七）按规定足额计提各项基金的存款利息；
（八）按规章制度进行医疗、生育保险基金的核算；
（九）按国家法律、法规及财政部规定的其他处理办法及时处理。
第三十一条 对有第二十九条所列违纪或违法行为的单位及相关责任人员，由有关部门按照《中华人民共和国行政处罚法》、《公务员法》、《中国共产党纪律处分条例》、《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》、《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律、法规进行处理。触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第九章 附 则
第三十二条 本办法由汉中市劳动和社会保障局、市财政局解释。
第三十三条 本办法自2010年1月1日起施行。
汉中市城镇职工基本医疗保险
参保缴费办法
第一章 总 则
第一条 为规范参保缴费管理，根据《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号），制定本办法。
第二条 城镇职工基本医疗保险是国家规定的强制性的一项社会保障制度，凡本市行政区域内按规定应纳入城镇职工基本医疗保险范围的所有用人单位及其职工，必须遵循本办法。
第二章 参保登记
第三条 城镇职工基本医疗保险按申请、登记、审核、批准程序办理。全市辖区内所有用人单位除中、省驻汉单位在市上参保外，其余按属地管理原则在当地社会保险经办机构办理参保手续。
（一）申请、登记：凡符合《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定的用人单位应主动到当地社会保险经办机构申请参保，并认真填写统一印制的《汉中市城镇职工基本医疗保险参保申请书》、《汉中市城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》和《汉中市城镇职工基本医疗保险参保职工花名册》。
（二）审核、批准：社会保险经办机构对用人单位提交的职工人数、身份、年龄、工资、单位代码、行政隶属关系和银行账号进行认真审核，对符合规定的，应予批准、登记，并办理参保手续。
（三）办理手续
1．经审核批准参保的用人单位，由单位经办人员认真填写《汉中市城镇职工基本医疗保险参保职工个人登记表》，同时附参保人员有效身份证复印件一张和近期免冠二寸彩照二张。
2．社会保险经办机构负责制发《汉中市城镇职工基本医疗保险证》和《汉中市城镇职工基本医疗保险卡》（以下简称《医保证》和《医保卡》）。《医保证》是参保职工参加医疗保险的有效证明，载明参保职工所在单位、个人姓名、性别、年龄、参加工作时间、参加医保时间等项目，参保人《医保证》照片上须加盖社会保险经办机构钢印后方可生效。《医保卡》是参保职工的个人医疗账户，主要记载个人医疗账户中资金的收支情况及有关医疗信息。《医保证》和《医保卡》均由参保职工个人保存、使用，不得转借他人使用，若有遗失，应持有效证明和证件及时到社会保险经办机构办理挂失和补办手续。
3．社会保险经办机构负责将参保单位报送的有关资料及时录入计算机管理系统，同时为参保单位和职工建立汉中市城镇职工基本医疗保险缴费台账。
（四）变更手续
参保单位的职工人数、工资总额、银行账号发生变更时，应持相关证件及时到当地社会保险经办机构办理有关变更手续。
第三章 基金筹集范围和对象
第四条 按照 “市级统筹、分级经办”的原则，本市行政区域内的所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工应依照本办法办理参保缴费手续。
城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险适用本办法。
第四章 基金征缴
第五条 城镇职工基本医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则向单位和个人筹集用于基本医疗保险的专项基金。
第六条 城镇职工基本医疗保险费由市、县区社会保险经办机构按照《社会保险费征缴条例》的规定与生育保险费合并征收。
第七条 城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度。缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。
（一）视同缴费年限指1999年12月31日我市城镇职工基本医疗保险制度实施前在国家机关、事业单位、人民团体、国有及国有控股企业实际工作的年限。
（二）实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限。
第八条 筹资比例及基数
（一）职工个人缴费：职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户。
（二）用人单位缴费：所有用人单位统一按上年度本单位职工工资总额的6%缴纳城镇职工基本医疗保险费。其中，单位缴费的一部分按照参保职工年龄段按规定比例计入职工个人医疗账户，剩余部分进入统筹基金，用于参保职工的住院医疗费的支付，并由市社会保险经办机构统一管理使用。
（三）退休人员缴费
1．2009年12月31日以前参加我市城镇职工基本医疗保险的单位，其退休人员实际参保缴费年限满10年的，从2010年1月1日起单位不再为其缴纳基本医疗保险费，退休人员可终生享受城镇职工基本医疗保险待遇。实际参保缴费年限不满10年的，单位应继续按规定缴费基数的6%缴纳其退休人员基本医疗保险费，直止缴费满10年；或单位按当期我市上年度社会平均工资的4%一次性补齐所差年限的基本医疗保险费。缴费满10年或一次性补齐费用后，方能享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费全部划入社会统筹医疗基金，不计个人医疗账户。
2．2009年12月31日以后参加我市城镇职工基本医疗保险的人员（包括之前参保的灵活就业人员），其缴费年限必须累计男满30年、女满25年，且退休时实际参保缴费满15年，方可终生享受基本医疗保险退休待遇。或实际缴费不满15年的，用人单位按职工办理退休年度缴费基数的6％一次性补足所差年限的基本医疗保险费，方可享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费全部划入社会统筹基金，不计个人医疗账户。
（四）大额医疗保险：凡参加我市城镇职工基本医疗保险的单位和个人必须参加大额医疗保险。大额医疗保险按每人每年120元的标准筹集，由用人单位和职工个人（含退休人员）分别缴纳50%。单位和个人在缴纳基本医疗保险费的同时，应一次性缴纳全年的大额医疗保险费。
大额医疗保险以年度为核算单位，专款专用，单独核算，余额结转，不得挪用。
（五）缴费基数：单位职工平均工资高于本市上年度在岗职工平均工资300%的，以本市上年度在岗职工平均工资的300%作为缴费工资基数；单位职工平均工资低于上年度本市在岗职工平均工资60%的，以本市上年度本市在岗职工平均工资的60%作为缴费工资基数。
城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员，其单位缴费和个人缴费均以本市上年度在岗职工平均工资为基数，大额医疗保险按每人每年120元的标准筹集。
（六）城镇职工基本医疗保险费筹集比例随我市经济和社会事业的发展以及医疗费用水平的变化情况，适时调整。
第九条 征缴办法及程序
（一）基本医疗保险费实行按年申报缴纳。
用人单位应于规定时间内向社会保险经办机构报送有关资料，经审核无误后，于3日内到社会保险经办机构缴纳基本医疗保险费。
参保个人缴纳的2%基本医疗保险费由用人单位从职工工资中代扣，缴费时和参保单位缴纳的6%基本医疗保险费一并缴纳。
（二）经工商行政管理部门批准的新建企业，须于批准成立的当月申请参加城镇职工基本医疗保险。否则工商行政部门不予年度审检。
（三）参保单位合并、重组、分立、转让时，承接的企业负责缴清欠缴和继续承担应缴的职工基本医疗保险费。
（四）参保企业破产、撤销、解散、终止时，在清算财产时，社会保险经办机构应参与资产清算，本着优先的原则，按法定程序优先清偿欠缴的城镇职工基本医疗保险费，并为在职职工缴纳当年和退休职工一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
第十条 参保人员因各种原因中断缴纳基本医疗保险费在12个月以内又申请恢复缴费的，其中断期间（领取失业救济金期间除外）必须补缴城镇职工基本医疗保险费。补缴基数为当年度缴费基数，补缴比例为用人单位和职工缴费比例之和，补缴年限计入实际缴费年限，补缴费用按规定比例划拨个人账户，但补缴期间的住院医疗费用统筹基金不予支付。
第五章 管理与监督
第十一条 各参保单位要指定专人如实向社保经办机构提供有关报表、资料等，不得弄虚作假。对隐瞒工资收入、转移资金，故意不按规定足额缴纳及拖延缴纳医疗保险费的，社保经办机构将向其发出《社会保险费催缴通知书》；对拒不执行的，由劳动保障行政部门下达《限期改正指令书》；性质严重的，社保经办机构将停止其参保人员享受相关医疗保险待遇，并按日加收2‰的滞纳金，所收滞纳金并入医疗统筹基金专户，同时按有关规定进行处罚。
参保单位因故停止参保一年以上再次参保时，须补足中断期间欠缴的医疗保险基金后才能重新办理参保手续。
第十二条 企业在生产经营中如遇到自然灾害或严重困难，暂无能力缴纳城镇职工基本医疗保险费的，经企业职代会或工会委员会讨论通过，可提出部分缓缴的书面申请，经主管部门确认，由劳动保障行政部门批准，可以部分缓缴，但时间最长不得超过六个月。缓缴期间不加收滞纳金，但缓缴单位应同时订立补缴计划。在单位缓缴期间，其职工的基本医疗保险待遇不变。
第十三条 用人单位新调入职工，办理医疗保险接续手续时，凡有欠缴、漏缴情况的，一律由接收单位负责补缴。
第十四条 社会保险经办机构有权对参保单位的工资收入、职工人数等影响医疗保险费缴纳的项目进行稽核，参保单位应积极协助配合，并如实提供有关材料和情况。
第十五条 城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户，统一管理，实行“收支两条线”，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十六条 建立健全预决算审批制度、财务会计制度和审计制度。建立由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、医疗机构代表、工会代表、参保职工代表参加的城镇职工基本医疗保险监督委员会，定期检查城镇职工基本医疗保险基金的筹集、运营和管理情况。审计部门定期对城镇职工基本医疗保险基金收支情况进行审计。
第十七条 本办法由市劳动和社会保障行政和财政部门负责解释。
第十八条 本办法自2010年1月1日开始执行。
汉中市城镇职工基本医疗保险统筹
基金开支管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强统筹基金开支管理，规范统筹基金的支付标准，第一条根据国家劳动保障部等有关部门制定的《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》（劳社部发〔1999〕22号）和《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（汉政发〔2009〕53号）有关规定，制定本办法。 第二条
第二条 统筹基金开支范围应遵循保障基本医疗需求的原则。
第三条 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：
（一）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）《陕西省医疗服务项目价格》所列的诊疗项目；
（三）定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
第四条 基本医疗保险服务设施是指定点医疗机构为参保人员提供的在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。
第五条 基本医疗保险诊疗项目范围和服务设施范围采用排除法，以确定全市统筹基金不予支付费用的诊疗项目、服务设施费用和支付部分费用的诊疗项目。
第二章 统筹基金开支范围
第七条第六条 参保人员在定点医疗机构（不含分院）住院就诊的，符合规定的药品费（执行《陕西省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》）、检查费、化验费、放射费、手术费、材料费、治疗费、普通住院床位费（含观察床）等。
第七条 因急症不能到定点医院住院就诊，在就近公立医院就诊的医药费（限本次急诊）。
第八条 因公外出或准假探亲期间突患急症，在发病地定点医疗机构（含乡镇医院）住院就诊的医疗费。
第九条 符合慢性病门诊治疗规定的特殊病种，经社保经办机构审核同意在定点医疗机构所发生的门诊费用。
第十条 经社保经办机构批准转诊转院后所发生的医药费。
第十一条 用于抢救病危患者所必须的贵重药品（含血液制品）费用。
第十二条 符合住院条件，但因特殊情况无法收治的晚期癌症、中风瘫痪、骨折牵引等患者，经当地社保经办机构批准，由定点医院承办的家庭病床的检查、治疗、药品费。
第十三条 确因病情需要，并经批准安装人工器官以及器管、组织符合统筹基金支付规定的费用。
第三章 统筹基金不予开支范围
第十四条 第十六条统筹基金不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定和省物价部门没有制定医疗服务项目价格的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。
（一）药品类
各种不属于统筹基金支付范围的自费药品、异型包装药品以及药用食品、保健品、日用化学制品和化妆品、未经批准的外购药品等。
（二）服务项目类
1．挂号费、急诊挂号费、计算机预约挂号费；
2．本地院际会诊费、外埠院际会诊费、远程会诊费等；
3．出诊费、围产保健访视费、传染病访视费、健康咨询费、疾病健康教育费、建立健康档案费；
4．伙食费、营养费、体疗健身费、特护费（危、急、重病人除外）、陪护费、押瓶费、煎药费、洗理费、电话费、电视费、电冰箱费、调温费、日常生活用品费、损坏公物赔偿费、水电费、护工费、院内运输用品费、担架费、个人生活料理费、文艺活动费、保健档案费、病历复印费及其他特需生活费。
5．专业性尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理（包括死婴处理）费；
6．眼科镜片检测费、中医辨证施膳指导费、中药特殊调配费。
（三）非疾病治疗项目
1．各类美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术，主要包括：重睑成形术、激光重睑成形术、双行睫矫正术、眼袋整形术、斜视矫正术、隆鼻术、隆鼻术后继发畸形矫正术、弱视矫治、隐形眼镜配置、口吃矫治、计算机言语疾病矫治、计算机嗓音疾病评估、唇腭裂手术、祛斑、色素沉着、腋臭、脱发、吸脂、穿耳眼、祛手疣、激光脱毛术、电解脱毛治疗、激光除皱术、胡须再造术、粉刺去除术、隆颞术、隆额术、隆颏术、颏下脂肪袋整形术、酒窝再造术、除皱术、激光除皱术、毛发移植术、纹饰美容术、隆乳术、隆乳术后继发畸形矫正术、乳头乳晕整形术、阴茎延长术、阴道缩紧术、处女膜修补术等项目的费用；
2．各种减肥、增胖、增高、增智项目的费用；
3．各种健康体检、婚前体检、求职体检、离境体检的费用；
4．生殖与辅助生殖项目费用、各种孕产诊疗费、产后各种恢复期体疗费；
5．各种预防、保健性诊疗项目费用（如：各种疫苗及接种、预防用药、疾病普查、环境卫生、疾病跟踪随访等）；
6．尸体解剖与防腐处理费用；
7．各种医疗鉴定费（含医疗事故鉴定费），医疗咨询费（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测费等）；
8．各种康复功能评定、运动疗法及功能训练费用；
9．非疾病应用高压氧仓费。
（四）诊疗设备及医用材料类
1．应用正电子发射断层扫描装置（PET，包括PET—CT）、电子束CT（EBCT）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目费用；
2．眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；
3．各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如：按摩器、轮椅车、各种家用检测治疗仪、背甲、腰围、颈围、骨托、肾托、宫托、牙托、磁疗胸罩、磁疗背心、磁疗裤、磁疗褥、磁疗鞋、畸形鞋垫、护膝、护腕、护肘、疝气袋、提睾带、健脑器、拐杖、药枕、药垫、止痛泵、热敷带（袋）等；
4．埋藏式自动复律除颤器（ICD）；
5．省物价局规定除可单独收费以外的其他的一次性医用材料。
（五）治疗项目类
1．各类器官或组织移植的器官源及组织源；
2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植外的其他器官或组织移植手术费；
3．前牙美容修复术、牙脱色术、牙齿漂白术、口腔种植治疗设计、口腔种植、正畸治疗、牙再植术、牙移植术、牙种植体植入术、牙齿矫正、牙齿镀金加工、配金加工、贵金属材料加工、牙科烤瓷等费用；
4．气功疗法、音乐疗法、心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗、按摩和电按摩等辅助性治疗项目费用。
（六）其他类
1．性功能障碍的诊疗项目费用；
2．毒品和酒等物质依赖成瘾症的戒除费；
3．应由生育保险支付的医疗费用及计划生育的医疗费用；
4．各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用；
5．因发生医疗事故采取补救性医疗措施所发生的一切医疗费用；
6．使用质量技术监督部门检测不合格的可由统筹基金支付费用的诊疗设备所发生的医疗费用；
7．因刑事案件、交通事故、工伤、职业病、酗酒、打架斗殴、自残、自杀造成的伤害所发生的医疗费用；
8．未经物价和卫生行政部门批准的新的诊疗设备、新的检查治疗项目和自制药品,以及擅自提高收费标准所发生的一切费用;国家定价的药品,超出规定零售价格收取的费用,其它药品超出规定差价收取的费用。
9．出国以及到港、澳、台地区（含公派人员）探亲、开会、洽淡、考察、讲学期间所发生的医药费。
10．各类会议所提供医疗服务的医药费。
11．未按规定交纳医疗保险费人员的医疗费。
12．跨年度一个季度内未报销的医疗费。
13．治疗期间与病情无关的医疗费，处方与诊断不符的药品费等。
14．国家、省、市劳动保障行政部门规定的其它不应在统筹基金中支付的费用。
第四章 统筹基金支付部分费用的项目
第十七条第十五条 统筹基金支付部分费用的项目，主要是一些临床治疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目和医用材料。其费用先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的有关规定支付。
第十六条各定点医疗机构要严格执行基本医疗保险诊疗项目及医疗服务价格标准。所有诊疗项目涉及可另外收费的一次性医用材料（含体内置换器官、体内置放材料）应使用国内普及型，凡超出标准（国内普及型招标或议标最高价格）的应事先告知患者，并签订医患协议书，其超出部分的费用一律不得在基本医疗保险统筹基金中列支。
（一）诊疗设备及医用材料类：患者先负担该费用的20%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。
1．X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r—刀、X—刀）、心脏、脑、脊髓血管和血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射计算机扫描装置(SPECT)、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目费用。
2．胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、颅内镜、椎间盘镜、关节镜、膀胱镜的检查与治疗费。
3．心脏起博器、人工关节、人工晶体、胸主动脉支架、冠状动脉支架、球囊、二尖瓣球囊、滤器、心脏射频消融导管、髋动脉支架、血管支架、气管支架、食道支架、直肠支架、胆道支架、十二指肠支架、幽门支架、脊柱内固定系统、化疗泵。
4．省物价局规定可单独收费的其它体内置放材料及一次性医用材料。
（二）治疗项目类：患者先负担该费用的20%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。
1．肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植术的手术费。
2．经皮冠状动脉、肾动脉、颈动脉、主动脉及肢体动脉造影术；冠状动脉内溶栓术；经皮冠状动脉（肾动脉、颈动脉、主动脉、肢体动脉）腔内成形术；冠状动脉（周围血管）支架植入术；冠状动脉定向斑块旋切术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉激光成形术、经皮气囊二尖瓣（三尖瓣）成形术；经皮气囊主动脉瓣（肺动脉瓣、多瓣膜）成形术；经皮心导管法治疗动脉导管未闭；经心导管修补房（室）间隔缺损、心脏搭桥术；心导管球囊扩张术；心脏激光打孔术；经颈静脉肝内支架分流术；射频消融术；激光心肌血管重建术；气管（食道、肠道、胆道、胰管等腔系）支架植入术；经皮血管瘤腔内药物灌注术的费用。
3．除上述治疗项目外，单次费用在400元以上的治疗项目。
（三）服务设施类
1．住院床位费参照省物价局规定的普通住院病房床位费标准支付，其中：三级医院为20元/日，二级医院为12元/日，一级医院为10元/日，高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，其超出部分由参保人自负；低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，按实际床位费支付。
2．门（急）诊留观床位费用不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。严重电烧伤、暴露伤、核素内照射、骨髓移植、符合紧急抢救条件或需隔离的危重患者等特殊治疗需要使用特殊病房的，经社会保险经办机构确认后其床位费按《陕西省医疗服务项目价格》中规定的病房床位费标准支付。
（四）药品类：“甲类药品”按住院报销比例支付；“乙类药品”由患者个人先负担该费用的10%、“抗肿瘤乙类药品”个人先负担5%，剩余部分进入统筹基金按比例分担；“限定范围”类药品，在限定范围内使用的，按基本医疗保险有关规定支付，超出限定范围内使用的，统筹基金不予支付。使用中药饮片所发生的费用，除统筹基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险有关规定支付。
（五）血液和血液制品:确因病情需要输入血液或血液制品的，由患者个人先负担该费用的10%，剩余部分进入统筹基金按比例分担。患者个人要求输血或输入血液制品的，其费用全部由患者个人承担。
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